皮膚評估
辨識潮濕、發紅、破損與疼痛等變化。
UNDERSTAND IAD
什麼是失禁性皮膚炎（IAD）？
失禁性皮膚炎（Incontinence-Associated Dermatitis, IAD）是皮膚長時間或反覆接觸尿液、糞便與潮濕環境後，因刺激、浸潤與摩擦而出現的皮膚發炎與屏障受損。實際診斷及處置仍應由合格醫療專業人員評估。
失禁與潮濕
皮膚反覆接觸尿液、糞便或潮濕環境。
→
屏障功能受影響
潮濕、摩擦與刺激物可能削弱皮膚屏障。
→
皮膚出現變化
可能有發紅、疼痛、灼熱或表皮破損等表現。
IAD 與壓力性損傷不相同
兩者可能同時存在，也可能外觀相似。若無法判斷，或皮膚快速惡化、出現深部組織損傷、感染疑慮或明顯疼痛，應由傷口／造口／失禁專業人員或醫療團隊評估。
COMMON SIGNS & AREAS
失禁性皮膚炎常見表現與部位
皮膚變化可能因個案狀態而不同。以下內容用於照護觀察，不作為自行診斷依據。
泛紅或紅疹
常呈不規則分布，可能伴隨皮膚潮濕或表面受損。
疼痛、灼熱或搔癢
個案可能表達刺痛、灼熱、搔癢或接觸時不舒服。
表皮浸潤或破損
持續潮濕、排泄物刺激與摩擦可能影響皮膚完整性。
會陰與肛門周圍
尿液或糞便較容易接觸的區域，需要規律評估與清潔。
臀部與臀溝
須同時留意潮濕刺激、摩擦與壓力性損傷風險。
腹股溝與大腿內側
皮膚皺褶、尿布邊緣與潮濕環境可能增加刺激與摩擦。
WHO IS AT RISK
哪些人需要特別留意 IAD 風險？
大小便失禁、腹瀉、長期使用尿布、活動受限、高齡脆弱皮膚或依賴照顧者協助者，需要規律評估皮膚並依個別情況建立照護計畫。
尿失禁或便失禁
排泄物接觸皮膚的頻率與時間增加。
臥床或活動受限
較難自行清潔、翻身或表達不適。
長照住民
常同時存在失禁、脆弱皮膚與多重照護需求。
重症與慢性病房
可能因疾病、治療或意識狀態增加照護複雜度。
皮膚屏障脆弱
高齡、乾燥、發炎或既有皮膚損傷需要更多保護。
依賴照顧者協助
需要一致的照護步驟、記錄與交班。
IAD CARE PATHWAY
失禁性皮膚炎的五步驟照護流程
照護重點包括評估、溫和清潔、皮膚保護、持續觀察及教育交班；執行頻率與產品選擇應依皮膚狀態、排泄情況、產品標示與專業評估調整。
01
ASSESS
評估皮膚狀況
觀察皮膚顏色、範圍、完整性、潮濕程度、疼痛與感染疑慮，並記錄變化。
照護重點固定時間與每次失禁照護時評估
02
CLEANSE
溫和清潔
使用接近健康皮膚酸性環境的平衡型清潔方式，搭配柔軟材質與輕柔動作；可依需求考慮免沖洗型清潔產品。
03
PROTECT
建立皮膚保護
依皮膚評估與產品標示選擇適當的皮膚保護製劑，以減少潮濕與刺激物持續接觸。
04
MONITOR
持續觀察與記錄
確認皮膚狀態是否改善、穩定或惡化，並記錄排泄、產品使用、疼痛與皮膚變化。
升級評估無改善或惡化時，通知醫療團隊
05
SUPPORT
教育、交班與支持
讓護理人員、照服員與家屬採用一致步驟，並依個案狀態持續調整照護計畫。
團隊合作教育・記錄・交班・追蹤
CARE SETTINGS
長照機構與居家照護的 IAD 執行重點
同一套原則需要依照護人力、交班方式、個案活動能力與排泄狀況調整。
每次失禁後及時處理
移除排泄物與潮濕用品，採用輕柔方式清潔，避免反覆摩擦。
固定評估並記錄變化
記錄位置、範圍、顏色、完整性、疼痛及使用的照護措施。
維持一致交班語言
讓護理師、照服員與家屬使用相同流程與觀察重點。
避免不當乾燥與刺激
避免使用吹風機、烤燈、含酒精或強鹼性清潔用品刺激皮膚。
依標示使用保護產品
先完成清潔並確認皮膚狀態，再依產品標示與專業指示建立保護。
必要時立即升級評估
若快速惡化、明顯疼痛、滲液、異味、感染疑慮或無法判別，應通知醫療團隊。
CLINICAL TIPS
照護時應避免的常見問題
避免用力摩擦
清潔動作過度用力可能增加摩擦與皮膚負擔。
避免強刺激清潔
產品選擇應兼顧清潔力、皮膚狀態與個案耐受性。
不要只看單次外觀
需要連續記錄範圍、顏色、完整性與疼痛變化。
辨識壓力與潮濕因素
活動受限者需同時評估壓力性損傷風險。
產品不要任意疊加
不同產品可能影響彼此附著、吸收或保護效果。
惡化時及早轉介
疑似感染、深部組織損傷或持續惡化應尋求專業評估。
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
IAD 常見問題
以下為一般教育資訊，不取代個別診斷、處方或機構照護規範。
IAD 是否就是褥瘡或壓力性損傷？
不是。IAD 主要與失禁造成的潮濕與刺激物接觸相關；壓力性損傷則與壓力、剪力等因素相關。兩者可能同時存在，需要專業評估。
每次失禁後都需要清潔嗎？
應及時移除排泄物並依皮膚狀態採取溫和清潔。實際頻率與方式需配合失禁狀況、機構流程及個案耐受性。
皮膚保護產品應多久使用一次？
需依產品標示、皮膚狀態、排泄頻率與照護計畫決定，不能用單一固定頻率套用所有個案。
什麼情況應通知醫療團隊？
皮膚快速惡化、出現深層組織損傷、明顯疼痛、發熱、滲液、異味、疑似感染，或無法區分 IAD 與壓力性損傷時。
成人尿布疹一定是失禁性皮膚炎嗎？
不一定。「成人尿布疹」是一般描述，可能涉及 IAD、接觸性皮膚炎、黴菌感染、壓力性損傷或其他皮膚問題；若持續不改善或無法判斷，應由醫療專業人員評估。
PROFESSIONAL RESOURCES
教育與下載資源
正式文件完成後，可在此提供 IAD 流程圖、衛教單張、產品型錄與教育簡報。
CLINICAL EDUCATION REFERENCES
專業衛教資料來源
本頁為一般照護教育資訊，內容參考醫學中心公開衛教資料；實際診斷、治療與產品使用仍應遵循醫療專業人員及核准產品說明。
內容依據：本頁照護架構參考 WOCN 的結構化皮膚照護原則、NICE 對高風險潮濕相關皮膚損傷之屏障製劑建議，以及壓力性損傷相關國際指引。頁面為一般教育用途，不取代專業診斷與機構規範。